Richiesta Aiuto Famiglie Bisognose

UILDM O.d.V. Sez. Albenga — Gruppo Aiuto Famiglie

1. Dati Anagrafici del Richiedente (Capofamiglia)

Cognome e Nome *

Codice Fiscale *

Data di Nascita

Via / Piazza

Città (Prov.)

Telefono / Cell. *

2. Composizione del Nucleo Familiare Coabitante

Componente 1

3. Criteri di Valutazione e Indicatori Economici

Valore ISEE (€)

Anno validità ISEE

In carico ai Servizi Sociali del Comune di

Assistente Sociale

Altri aiuti ricevuti

NessunoAltri Enti (Caritas, Banco Alimentare…)Sussidi Pubblici (ADI, NASpI…)

4. Note Aggiuntive e Relazione di Bisogno

Descrizione dettagliata dello stato di necessità o emergenza della famiglia

Documentazione necessaria: Al ricevimento della richiesta, il Volontario incaricato ti chiederà di consegnare: documento di identità, attestazione ISEE e, se disponibile, la relazione/segnalazione dell'Assistente Sociale. Dopo l'invio riceverai il modulo da compilare per i Servizi Sociali.

Informativa Privacy & Consenso (GDPR UE 2016/679): Il richiedente dichiara sotto la propria responsabilità che i dati forniti rispondono a verità. Prende atto che l'Associazione UILDM Sezione di Albenga O.d.V. tratterà i dati esclusivamente per le finalità legate all'erogazione del servizio. Inoltre, autorizza espressamente i Responsabili del Gruppo a contattare i Servizi Sociali comunali competenti per la verifica della veridicità di quanto dichiarato e per il coordinamento degli interventi assistenziali.

Ho letto e accetto l'informativa privacy *

Firma Digitale del Richiedente

Luogo

Data

Per informazioni contattare la sede UILDM Albenga — Via Roma 66, Albenga (SV)